赤ちゃん2人の死体を遺棄したニュースがありました。
死体遺棄した女性は、逮捕されたとのことです。
悲しいニュースです。
未受診妊婦は、ニュースになる以上にいます。
この方は、風俗勤務だったようです。
私が見てきた未受診妊婦で、病院に搬送された方々の多くは、風俗勤務や住所不定のフリーターなどでした。
1.未受診妊婦とは
未受診妊婦について、2009年の大阪府産婦人科医会の調査では、
- 妊婦健診を1回も受けずに、分娩または入院に至った
- 全妊娠経過を通じて、妊婦健診受診回数が3回以下
- 最終受診日から3か月以上、受診がない
のいずれかに該当する者としているようです。
2.赤ちゃんへのリスク
- 早産率(妊娠37週未満の出産)
- 低出生体重児頻度(2500g未満)
- 超低出生体重児頻度(1000g未満)
- 新生児仮死率(生まれてきてから蘇生を必要とする)
- NICU収容率(赤ちゃんのICUに入る)
- 周産期死亡率(妊娠22週から生後1週間までの死亡率)
が、極端に高いとされてます。
3.母体のリスク
- 常位胎盤早期剥離(赤ちゃんが産まれるより先に胎盤が剥がれ、母体大量出血や赤ちゃんの生死に関連する病気)や高血圧に関連する病気が通常の5倍
- 母体死亡の可能性が高い
- 自宅や搬送中の分娩頻度が高い
とされてます。
3.病院側のリスク
①分娩予定日不明
分娩予定日は、聞き取りやエコー所見でおおよその推定をしますが、それまでに産まれる可能性もあります。
②感染症データがない
風俗をしていたり、性の知識が未熟だったりする傾向にあるので、HIVやクラミジア、梅毒など、赤ちゃんに影響を及ぼす感染症を持っている可能性があります。
医療者にも感染する可能性があるので、完全防備で分娩に当たらなければなりません。
多くのスタッフが必要になり、正常経過の妊婦に十分な医療を提供できなくなる可能性があります。
③合併症がある可能性
妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群、その他の持病などがあれば、最悪の場合、母子共に生死に関わります。
妊婦健診を受けていないため、重症化してる可能性があります。
病院側は、精査して管理しなければなりません。
④無断分娩施設立ち去り
風俗勤務だと、仕事に戻らないといけなかったり、お金が払えずに逃げようとしたりという思考を持っている可能性があります。
入院の意義を見出せず、帰る人もいます。
⑤分娩費用が払えない
お金がなく、未受診妊婦だった可能性があるため、分娩費用が払えない可能性は高いです。
役所と病院は、連携して必要な援助をしなければなりません。
⑥赤ちゃんの引き取り拒否
未受診妊婦は、虐待に結びつくリスクが高いとされてます。
育てられないなら、地域保健師と連携をして、児童養護施設等を検討する必要があります。
未受診妊婦は妊婦健診をしてないため、胎児に対する虐待ともいえます。
一人の未受診妊婦の受け入れや、分娩後の搬送が行われるだけで、多くの職種と何週間もかかる地域との調整が必要となります。
病院側としても、労力のかかる受け入れになります。
4.それでも病院で産んでほしい
妊婦健診を何らかの理由で受けられなかったり、どうすれば良いかわからなかった人でも、最終的に病院に行きつけば、病院は見捨てずに地域につなげようとします。
親を頼れなかったり、お金がなかったり、DVを受けていたりしていても、地域につなげることで、どうにかなります。
また、警察に通報しなければならない事案だとしても、最低限の医療を受けることはできます。
正しい道に教育することができます。
医療者が未受診妊婦を受け入れるのは大変です。
しかし、赤ちゃんに罪はありません。
妊婦健診を受けてないことで、健康被害を被ったかもしれませんが、産まれた赤ちゃんには、暖かい布団の中に行き着いてほしいです。
5.どうすれば良いのだろうか
日本は、中学校まで義務教育があります。
保健の授業で、出産に関する教育はあるはずですが、知的に障害がある場合は、病院や施設で産むことにつながらないかもしれません。
また、お金がない、何らかの圧を受けている場合は、不安でどうしようかと思っているかもしれません。
パートナーがいた場合でも、パートナーに頼ることができなかったことが想定されます。
どうしても、社会的に弱者に陥ってしまう人はいると思います。
もし、そういう人が近くにいたら、声をかけたり、話を聞いたりすることができれば、変わるかもしれません。
ゼロにはできなくても、未受診妊婦を減らすことはできるかもしれません。
しかし、綺麗ごとだけで変えられるわけではありません。
何も出産の知識もなく、痛みに耐えて、出産をした未受診妊婦は、胎盤の処理をどうしたのでしょうか。
胎盤を出すことを、知ってたのでしょうか。
膣に傷も出来たはずです。
縫わずに感染症にもならなかったのでしょうか。
ある意味強いですが、人は動物とは違います。
人間的に、健康に赤ちゃんを産み育ててほしかったです。
未受診妊婦が赤ちゃんを産まなければならなくなったら、救急車を呼んで病院に行ってほしい。
それだけで助かる命があるはずです。
参考・引用文献:産婦人科診療ガイドライン 産科編2020
p236 CQ413 未受診妊婦への対応は?